HPV | 明明可以消除的癌症，发病率每年却增加10%！
2023 - 06 - 29
宫颈癌的主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒 (HPV)持续感染。我国政府高度重视宫颈癌防控工作,在总结多年工作基础上,近月来,国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部 等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划 (2023-2030 年)》，提出加速消除宫颈癌的主要目标：“到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%”。旨在建立多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制，加快推进我国宫颈癌消除进程,保护和促进广大女性健康。
那么，HPV病毒如何预防？宫颈癌如何筛查？我们今天一起来看一下~
HPV病毒如何预防？
HPV与宫颈癌的发生密切相关。女性一生中几乎都会有HPV感染，80%女性在有性生活之后都会感染HPV，但是绝大部分，可以通过自身的免疫力清除掉。
1、预防宫颈癌，保持健康的生活方式很重要。吸烟、喝酒，生活作息不规律，都会导致免疫力下降，增加HPV感染的机率。
2、性伴侣的问题。性伴侣过多是容易引起HPV感染非常重要的一个因素，女性应该洁身自好，另外还应该注意保持下生殖道的清洁，男性使用安全套。
3、HPV感染是非常常见。建议未进行过性生活的年轻女性，及早进行疫苗接种。对于各种状况女性，接种HPV疫苗均可从中获益。
4、对于已婚有性生活的女性，多数都有HPV感染过程。既要接种了HPV疫苗，还应该定期接受宫颈癌的筛查。
目前，全球范围内已上市的HPV疫苗已广泛应用于适龄的男性和女性，主要用于预防由HPV感染引发的相关疾病（各国及地区获批的适应症存在差异）。我国已批准上市的3种HPV疫苗及其相关适应人群如下：
①双价HPV疫苗：适用于9~45岁人群，主要针对HPV16/18，以预防与这两个HPV亚型相关的70%左右宫颈癌的发生；
②四价HPV疫苗：适用于20~45岁人群，可预防HPV6/11/16/18的感染，针 对HPV16/18相关的约70%的宫颈癌和低危型HPV6/11引起的90%的生殖器疣；
③九价HPV疫苗：适用于9~45岁人群，主要针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，可以预防宫颈癌、外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症和生殖器疣等疾病，其额外增加的亚型将宫颈癌的保护效力从大约70%增加到90%。
宫颈癌如何筛查？
HPV疫苗接种是病因预防，常见的14种高危型HPV病毒可以导致大约90%的宫颈癌，但目前疫苗并不能全覆盖所有高危型HPV病毒型别，所以完成HPV疫苗接种之后也要进行宫颈癌筛查，宫颈癌筛查也是预防宫颈癌的有效措施。
宫颈癌筛查间隔时间，根据中国宫颈癌综合防治指南推荐：
1、在25岁前不推荐做常规筛查，25岁开始宫颈癌筛查。
2、25-29岁建议每3年一次细胞学，不推荐做HPV检测，因为这个年龄段HPV感染率很高，在我国可以达到20%左右，多为一过性感染，而宫颈癌是高危型HPV的持续感染才会发生的。
3、30-64岁，单纯细胞学筛查建议每3年一次，HPV作为初筛检测每3-5年一次，VIA检查，每2年一次，HPV+细胞学，可以每5年一次。
4、≥65岁，若过去10年筛查结果阴性（连续3次细胞学检测阴性或2次HPV
阴性），可不再进行筛查。
5、全子宫切除术后，没有患宫颈癌的风险，可以不做宫颈癌筛查。
6、特别提醒：
①65岁以前没有充分筛查的必须做筛查，最好达到3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性可不再进行筛查，我们在临床上发现的老年性宫颈癌基本没有接受过筛查。
②高危型HPV感染可以导致阴道及外阴HPV感染相关性病变，因此，子宫切除后持续HPV阳性，希望能随诊，做必要的阴道和外阴的检查。
③宫颈癌前变变治疗后没有子宫切除的建议终身随访。
