中国女性 最常见、感染最严重的几种高危HPV型别分析
2020 - 10 - 14
自从德国豪森教授发现HPV感染与宫颈癌密切相关，随后更多的临床研究表明宫颈癌及癌前病变发生的必要条件是同一高危HPV型别的持续性感染。目前已经发现的HPV型别有200余种，针对不同国家和地区的HPV与宫颈癌流行病学研究表明：不同的HPV型别其导致宫颈癌的能力各异，不同地区诱发宫颈癌的高危HPV亚型也各不相同。
世界卫生组织调查报告发现中国女性最常见、感染最严重的5种高危HPV型别分别是16、18、58、52和33，中国93%的宫颈癌由这5种型别感染所致。
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正常细胞学女性HPV感染率
HPV感染非常普遍，细胞学正常的女性通常也能检测到HPV阳性。截至18年，研究总人数超过28万的统计数据发现中国正常女性人群HPV感染率约为15%，25岁健康女性HPV感染率超过10%，35岁至54岁间是HPV感染率最高的人群，约为15%，之后感染率随年龄增长而下降。
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中国HPV型别在不同程度宫颈病变分布情况
2.1 HPV16/18的感染率：
HPV16是最危险的型别，根据一项超过2万例的研究发现，HPV16在正常细胞学、低度宫颈病变、高度宫颈病变和宫颈癌的感染率分别为：3.6%、21%、44%和53.8%。HPV16/18在正常细胞学、低度宫颈病变和高度宫颈病变中感染率分为3.8%、22.7%和45.7%，宫颈癌样本中HPV16/18的感染率高达76.1%。其余58、52和33这3种HPV型别感染诱发了其余近20%的宫颈癌。
2.2 中国不同宫颈病变中前十大高危HPV型别分布
在不同程度宫颈病变（从正常细胞学到浸润性宫颈癌）中，中国前5大HPV感染型别都是16、18、58、52和33，但感染率有所不同。HPV感染率随着病变程度加深而提高，几乎所有的宫颈癌都是HPV感染所致。中国宫颈癌中HPV16、18、58、52和33感染率高达93%，其中HPV16型在浸润性宫颈癌中感染率超过65%，是危险程度最高的一种HPV型别。
在不同宫颈病变中，中国感染率最高的高危HPV型别有：16、18、58、52、33、31、59、45、68、39、51、53、66。
2.3 中国不同类型宫颈癌中16/18型别比例
浸润性宫颈癌可根据病理组织形态不同分为鳞癌、腺癌及类型不明。 其中鳞癌发病率最高，占所有宫颈癌的70%。腺癌仅占20%左右，但是低分化腺癌恶性程度很高，转移快，死亡率高，多见于年轻女性。
中国不同类型宫颈癌中HPV感染和型别分布都不一样。其中HPV16在宫颈鳞癌及类型不明宫颈肿瘤中感染率都非常高，占比超过65%。但在宫颈腺癌中HPV18感染率已显著上升为35.7%，逼近HPV16感染率（42.6%），因此清除这些高危型别HPV感染对于治疗宫颈癌意义重大！
