曾有过HPV阳性，转阴后接种疫苗有效吗？
2020 - 04 - 14
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Q接种HPV疫苗后就可以不得子宫颈癌吗？
A接种HPV疫苗后不能说完全不得子宫颈癌。因为HPV疫苗不包括抗全部可以导致子宫颈癌的高危型HPV。目前在我国上市的二价疫苗和四价疫苗，都含有主要针对可以引起子宫颈癌的两个高危型别HPV，即HPV16型和18型。在全球,约70%的子宫颈癌均由这两个型别引起，还有约30%的子宫颈癌是由其他型别HPV感染引起。四价疫苗还含有引起湿疣的两个主要低危亚型HPV6型和11型。除二价和四价疫苗外，还有目前已上市的九价疫苗。九价疫苗除了含有6、11、16、18型外，还含有其他5种可以预防子宫颈癌的HPV高危亚型，即31、33、45、52、58型。九价疫苗可以预防91%左右的子宫颈癌。所以，如果接种了二价或四价疫苗，还有30%的子宫颈癌可能由其他型別HPV引起；即使接种九价疫苗，也还有约近10%的子宫颈癌由其他HPV高危型别引起。另外研究表明，有6% ~ 10%的子宫颈鳞癌和20%以上的子宫颈腺癌检测HPV为阴性，可能与HPV感染无关。所以不能说接种了HPV疫苗就不会得子宫颈癌了。
Q曾有过HPV阳性，转阴后接种疫苗有效吗？
A曾经有过HPV检测阳性结果，但一段时间后转阴，转阴后接种疫苗同样有效。我们将这种曾有过HPV阳性，后来自然转为阴性，称之为一过性HPV感染。在一项国外的临床试验中，对一过性HPV感染的女性受试者群体进行亚组分析，结果显示，接种疫苗后，针对包括HPV16、18型在内的子宫颈上皮内瘤样病变等HPV相关病变，HPV疫苗的保护效力在16 ~ 26岁女性可达到100%效果，在24 -45岁的女性可达到66.9%的效果。另外，因为HPV疫苗含有抗多个HPV型别，如果在HPV阳性者中单一 HPV型别阳性，那么对其他未感染的HPV型别还会有预防效果。例如HPV16阳性，那么对HPV18还有预防效果。
因此，无论有无HPV感染史的女性，接种疫苗都可以获益。
