宫颈炎会引发癌变吗？
2023 - 05 - 11
宫颈炎并不是“宫颈糜烂”，事实上，它们完全不同。现在医学上认为，宫颈糜烂并不能算作一个疾病。而是子宫颈管里的柱状上皮细胞，受到雌激素周期性变化的影响， “跑到”（移行到）宫颈阴道部，并覆盖了一部分鳞状上皮。现在称之为「宫颈糜烂样改变」或者「宫颈柱状上皮异位」。
宫颈外面，主要由「鳞状上皮细胞」构成。它们耐磨厚实，并且比较光滑、白嫩。宫颈管内的细胞，叫做「柱状上皮细胞」。主要作用是吸收和分泌，白带就是由这些细胞分泌的。
由于柱状上皮更薄，所以我们可以透过薄的柱状上皮，看到红色的宫颈间质和颗粒状的腺体开口，宫颈口看起来就像糜烂了一样，实际上它们并没有“烂”，是正常的。
而宫颈炎就不同了，它指的是发生在宫颈的炎症，主要分为急性和慢性两种。
1.急性宫颈炎
急性宫颈炎一般由病原微生物感染引起，比如细菌（如淋病奈瑟菌）、沙眼衣原体、病毒。也可由物理化学因素、机械损伤等引起，比如冲洗阴道、暴露于冲洗剂或杀精剂、放置节育器/卫生棉条/子宫托、人工流产、分娩手术等。
2.慢性宫颈炎
如果急性宫颈炎没有治疗或治疗不当，可发展为慢性宫颈炎。一些不引起急性感染症状的病原微生物蛰伏在宫颈黏膜也可能引起宫颈炎。宫颈黏膜炎、宫颈息肉、腺囊肿（宫颈纳囊）、子宫颈组织增生导致的宫颈肥大等，一般都属于慢性宫颈炎。
急性宫颈炎症状表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。宫颈炎属于良性的宫颈病变，大部分经过及时抗炎治疗能好。但要尽早治疗，否则随感染发展，感染源可能会顺着相连的生殖道形成子宫内膜炎、盆腔炎。如果出现严重的盆腔感染，可能导致输卵管梗阻，成为不孕、宫外孕的“帮凶”。
慢性宫颈炎大多数人没有症状，少部分人可能有白带多，呈乳白色，黏液状或白带中夹有血丝，或同房出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。注意，慢性宫颈炎的长期存在有可能会出现癌变的风险。
子宫颈管黏膜炎：对于持续的子宫颈管黏膜炎，是否有病原体感染是针对性治疗的关键，若病原体不明确，药物治疗可能效果会不理想。
子宫颈息肉：对于有症状（如同房出血，白带过多、腹痛）、体积较大、有恶变可能的子宫颈息肉，建议直接摘除，大多数门诊即可手术。术后及时行病理诊断，确认是否良性。对于无症状、体积较小的宫颈息肉，可以先定期复诊，随访观察。
子宫颈肥大或宫颈纳囊：若仅仅是宫颈肥大或腺囊肿（宫颈纳囊），一般绝经后会随宫颈萎缩变小，囊肿消失，因此如果没有症状，无需治疗。
目前，高危型HPV（人乳头瘤病毒）被公认为是宫颈癌的发病元凶，所以如果没有感染HPV，发生在宫颈组织的各种疾病，转化为癌症的可能性基本为零。但如果女性患有宫颈炎，那么宫颈炎的存在会让宫颈的抵御能力下降，使其容易感染人乳头瘤病毒，而人乳头瘤病毒会加速细胞的异长增生，使宫颈细胞癌变。
总之，宫颈炎只有在感染HPV病毒的时候，才可能转为宫颈癌。
四
如何预防宫颈疾病？
1.阴道炎：若出现疑似妇科炎症的症状，比如白带有异味、多、黄等，应该及时就医，积极检查治疗，以免时间一长就会让妇科炎症蔓延到宫颈炎。
2.宫颈炎：若已经发生了宫颈炎，要尽早采取合适的治疗措施，以防宫颈炎久拖不治，5-8年后易发生癌变。
3.宫颈癌：若不幸感染HPV，一定要引起警惕，定期进行宫颈癌检查，按医嘱进行HPV抗炎治疗，有效避免并发症及癌变的产生。
无论是否患上阴道炎、宫颈炎，想要预防宫颈癌，建议有性生活、性伴侣过多、早产多产或多次人工流产等女性定期进行宫颈癌筛查，即宫颈TCT检查联合宫颈HPV检查。
HPV疫苗接种可从源头上减少HPV感染，但HPV疫苗不能预防已存在的相关疾病的进展。HPV疫苗的接种和宫颈癌筛查相辅相成，二者的结合对宫颈是一个强力的保护罩。
所以，接种HPV疫苗后仍需定期接受宫颈癌筛查。有时候不怕一万，就怕万一，定期筛查，才是对自己负责。
