近日，杭州市第一人民医院皮肤科副主任卜璋于主任团队在权威期刊《Journal of infection and public health》上发表了“Arare case of condyloma acuminatum caused by HPV73 and HPV33 infection”，报道一位全球罕见由HPV73和33型引起的尖锐湿疣病例。

　　这天，杭州市第一人民医院皮肤性病科副主任卜璋于的专家门诊来了一位00后女孩小丽（化名）。

　　小姑娘扭扭捏捏地递上了一张检查单，解释自己被男朋友传染了高危人乳头瘤病毒（HPV）阳性。

　　随后局促不安地问，“卜主任，我在百度上查过了，我这种好像十分罕见。我该怎么办啊？”

　　卜璋于接过小丽的化验单，发现检查结果是HPV73和33阳性，也惊了一下。的确，这种亚型非常罕见，但幸运的是，大部分免疫功能正常的年轻人感染该亚型后，可以通过加强锻炼和调整作息提高免疫力实现自我清除。

　　但是随后的体格检查又发现小丽阴道壁和穹窿部有大量 “菜花状”赘生物，再进一步病理活检排除宫颈病变，并确诊这些赘生物是“尖锐湿疣”。

　　这让卜璋于陷入了深深的思索。根据他的经验，目前尖锐湿疣主要是由低危型的HPV6型和11型、高危型的16和18感染引起的，还有极小比例与低危型HPV42、43、44相关。

　　而眼前这位病人却打破了既往的常规认知：原来，除了16、18型以外的其他高危亚型HPV也可能会引起尖锐湿疣！

　　根据卜璋于的经验，这种病情将进展很快，亟需积极治疗。

　　卜璋于带领团队为小丽制定了完备的诊疗方案。经过阶段性的治疗，小丽的疣体得到完全清除，HPV也顺利转阴了。

HPV到底是什么？

　　HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和粘膜上，主要通过性行为传播，传染性强，而且感染者不分男女。

　　一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。目前已发现的HPV基因型有200余种，跟性传播疾病相关、感染肛门生殖道粘膜部位的分型有40种以上。依其致病性不同将其分为高危型和低危型。其中高危型HPV约18种，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 和 73等型，这些亚型与肿瘤性增生相关，可导致生殖器、肛门恶性肿瘤，如宫颈癌和宫颈上皮内瘤变（CIN），其中大约70%的宫颈癌发生与HPV16、18型的感染直接相关。低危型易导致尖锐湿疣，其中大约90%的尖锐湿疣发生与HPV6、11型的感染直接相关。这些亚型的HPV感染通过性接触，无论男女都可以感染，其导致的尖锐湿疣近年来发病率已位居我国性传播疾病的第2位，主要表现为菜花状赘生物，具有生长速度快，传播率高，易复发等特点。“这些亚型的HPV还不仅仅只感染在生殖器肛周部位，连口腔、鼻腔、咽喉部等特殊部位也能传染，甚至可以引起男、女性的口咽癌、喉癌、外阴肛门部位上皮内瘤变和癌等。”卜璋于表示。而且，近年来儿童尖锐湿疣也不少见，一部分因为分娩时产道传染HPV引起喉部乳头状瘤，还有一部分是患病家庭成员间接接触传染到儿童会阴部。因此，卜璋于提醒，如果发现自己感染了HPV，除了女性妇科，还建议再到皮肤性病科就诊咨询，请专业医生排除是否有相关部位的异常赘生物和肿瘤风险，且无论男女其性伴侣也要同步检查。

感染了HPV就是得了宫颈癌吗？

　　非也，通俗来讲就是随着HPV繁殖越来越多，引起了免疫大部队的注意，免疫大部队赶到清缴，赢了，HPV就被清除了（一过性感染）；输了，HPV攻城略地，攻占了人体上皮粘膜细胞的细胞核，引发宫颈病变，甚至宫颈癌。

怎样预防HPV病毒？

　　规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。

　　最好的预防方法有二种，一种是接种HPV疫苗，不过接种疫苗也是要每年定期筛查。

　　第二种就是筛查，宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

打了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？

　　并不是！

　　HPV疫苗并不能覆盖所有型别的高危型HPV病毒，还是有可能会被这些型别之外的HPV病毒感染。另外，接种的年龄、接种的疫苗种类、个体差异等都会对HPV疫苗的有效性产生影响。卜璋于副主任团队就遇到过不少接种过疫苗但仍然感染了疫苗所包含HPV亚型，甚至长疣体的患者。因此，打了HPV疫苗并不代表就不会得宫颈癌了，定期的宫颈细胞学检查和HPV检查还是必不可少的。

　　最后，卜璋于强调，要预防HPV感染的关键是避免不洁性接触，除了HPV，还有HIV、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等多种其他高风险性病传染风险。即使已经接种了HPV疫苗的女性，也要定期到妇科进行宫颈癌筛查（HPV及TCT检查），避免漏网之鱼。