宫颈癌筛查发现LSIL、HSIL、CIN，是癌变了吗？怎么办？
2022 - 08 - 11
近年来，大家对于健康的意识越来越强，很多人都会定期去做体检，女性朋友体检时一般都会做一下宫颈癌筛查，筛查发现TCT宫颈鳞状上皮细胞异常（ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL），或者HPV阳性的也就多了，那么做阴道镜活检的自然也比较多，活检报告宫颈鳞状上皮内病变（LSIL、HSIL、CIN）的也有不少。
门诊中，经常有人拿着检查报告，焦急地问：“医生，我看报告单写着有病变，是宫颈癌吗？”“医生，我HPV阳性，会变成宫颈癌吗？”“医生，怎么办啊？”
先别急，也别慌。
今天，我们就来说说宫颈癌前病变这些专业名词的意思，以及该如何处理。
什么是宫颈低级别病变（LSIL）?
宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变，也就是我们常常说的CINI，也包括一些单纯HPV感染所致的疣等。低度病变进展为高度病变的几率相对低，但是也要重视，对于持续一年以上的患者，自然转归的可能性比较小，建议治疗。
什么是宫颈高级别病变（HSIL）?
宫颈高级别病变，在临床上的术语为高级别鳞状上皮内病变，包括CIN2，CIN3。多为HPV持续感染所致，如果不治疗具有进展为浸润癌的风险。大部分HSIL患者都会进行宫颈锥切，切除病变组织后还可对组织做进一步的病理活检。
需要注意的是，做了锥切不是一劳永逸的，仍有复发病变的风险。因此，锥切术后需长期随访、复查。
什么情况下需要做阴道镜和病理组织活检?
（1）TCT细胞学检查结果ASC-US ，同时HPV阳性；（2）TCT细胞学检查结果>AUS-US，不管HPV是否阳性；（3）HPV16或18阳性，或间隔12个月后HPV持续阳性，不管TCT是否异常。
以下三种情况只要定期检查就可以：（1）TCT细胞学检查结果无异常、HPV阴性，3年检查一次；（2）TCT细胞学检查结果ASC-US、HPV阴性，1年复查；（3）TCT细胞学检查结果无异常，16、18型以外的HPV阳性，1年复查。
宫颈癌前病变一定会发展为宫颈癌吗？
子宫颈癌的主要发病原因是HPV持续感染、但是这个过程是漫长的，也就是说从HPV感染发展到癌前病变大约需要1-5年的时间，而从癌前病变发展到宫颈癌同样也需要5-10年左右的时间。并不是感染了HPV，就一定发生癌前病变，仅是一部分人会发生癌变。这样就给我们提供了早发现早干预的机会，在还没有发生癌变时候能得到及时的治疗。所以，定期筛查，发现问题及早治疗。
检查单提示的LSIL 、HSIL 、CIN 是不是癌？
LSIL 宫颈低级别病变，HSIL宫颈高级别病变，也就是癌前病变。同时，还有检查单上还会有常见的ASCUS、ASC-H、AGC等提示，都不属于癌。但是，不管属不属于癌，这些都是异常病变，都要认真对待，定时随访或者积极治疗。
虽然宫颈癌很可怕，但却是病因明确的癌症，它的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。从HPV感染到发展为宫颈癌，会经历一段很长的潜伏期，甚至可达10年之久。所以说，只要做好预防，早诊早治，宫颈癌是完全可以预防和治愈的。
如果你还没有做过宫颈癌筛查，赶快去医院做一个吧。
