宫颈癌疫苗系列之——9价宫颈癌疫苗
2020 - 01 - 08
目前，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国内地将均有供应，能更好地满足公众对疫苗接种的不同需求，为宫颈癌的预防提供新的有效手段。
2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗）上市。
HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗。至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种在我国均有供应。
什么是九价宫颈癌疫苗？
HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。我国批准的九价HPV疫苗主要针对的有6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。该疫苗适用于16到26岁的女性，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
国际研究数据显示，九价疫苗能预防92.1%的宫颈癌。九价宫颈癌疫苗完成整个免疫过程共需接种三针，分别在第0、2、6个月进行注射。
二价、四价、九价有啥区别？
二价疫苗：可以预防由HPV 16、18型病毒感染。超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
四价疫苗：可以预防HPV 16、18、6、11型病毒感染。除可预防70%的宫颈癌，还可以预防外阴尖锐湿疣（HPV 6、11型不是宫颈癌高危型病毒，但可引起外阴尖锐湿疣）。
九价疫苗：可以预防HPV 16、18、6、11、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%的宫颈癌。
如果已接种二价或四价疫苗的女性，仍然可以选择接种九价疫苗。
哪些年龄人群适合接种疫苗？
九价HPV疫苗主要适用于16到26岁的女性。疫苗通常分3次注射给药，共6个月才能有效。二价疫苗是第0、1、6月给药；四价、九价疫苗是第0、2、6个月给药。
同时九价HPV疫苗还可用于16-26岁以外的女性的接种，尽管我国规定九价疫苗适合于16-26岁的女性，可能目前只做了这一年龄段的实验。另外一个原因可能是在这个年龄段打效价最高、性价比最高。女性第一次性接触之前打了疫苗之后，能够最大限度的保护，是目前全球的观点。超过26岁的女性打九价HPV疫苗，性价比没有26岁以前高。
男性是否可以接种该疫苗？
九价HPV疫苗，可用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
虽然目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，但是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。
孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。
目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
九价HPV疫苗接种后还需要做宫颈癌筛查么？
九价HPV疫苗也无法针对所有类型的HPV。疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效，但目前全球上市的所有HPV疫苗都无法提供100%的保护。
疫苗注射是一级预防，疫苗接种不可完全替代宫颈癌的筛查，在与疫苗接种并存的若干年里，进行筛查依然是很重要的。很多不同型号的HPV均可致癌，目前的疫苗尚不能涵盖所有致癌的HPV。因此，即使接种了宫颈癌疫苗仍然应定期筛查。
已经感染过HPV的话，有没有必要接种宫颈癌疫苗？
感染过不等于持续感染。HPV病毒感染后只是在宫颈上皮增殖，不会进入组织深处，所以并不能刺激免疫系统生成长期的保护性抗体。
疫苗仅有预防作用，不具备治疗效果。因此，接种疫苗前最好先进行检查，若确认感染HPV病毒，最好在治愈后再去接种，否则将会影响接种效果。
