科普：CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ都是什么意思？
2019 - 12 - 10
CIN，是医学中cervical intraepithelial neoplasia的缩写，即宫颈上皮内瘤变，属于宫颈癌前病变，是由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。
宫颈癌前病变包括不同级别宫颈上皮内瘤变，表现为细胞大小形态不一，细胞核增大浓染，核浆比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱，病变由基底层逐渐向表层发展，依其病变程度不同分为三级。通常分为三级(CINI-1II)，它反映了宫颈癌发生演进的过程，其发生发展与高危HPV感染关系密切。
CINI进展为宫颈癌的概率为14%-40%，CINIII进展为宫颈癌概率则可达71%-73%。那么，如果您做了阴道镜活检，诊断为CIN,该如何处理呢?
CIN的判定原则
[CINI]低级别上皮内瘤变:轻度非典型增生，细胞异型性轻，排列不整齐，但仍保持极性，异常增生的宫颈细胞仅限于上皮层的下1/3。
[CINII]中度上皮内瘤变:中度非典型增生，细胞异型性明显，排列较紊乱，异常增生的宫颈细胞占据上皮层的下2/3。
[CINIII]高度上皮内瘤变:重度非典型增生和原位癌，细胞异型性显著，失去极性，异常增生的宫颈细胞扩展至上皮层的下2/3以上。
CIN的治疗
CINI的处理
CINI是一种不稳定的状态，由许多因素所影响，容易逆转至正常，因此多采取随诊观察为主，若合并有同房后出血、湿疣或糜烂，应给予物理治疗，如激光、红外线特种光等。如果没有症状，仅仅是常规体检发现的宫颈问题,可以定期复查，每半年或一年复查TCT，或者检测HPV，如果CIN1持续时间超过2年，就必须要进行治疗了。
CINII、CINIII的处理
对于CINII、CINIII的患者，需要采取手术治疗，术后病理检查。通常会根据患者的不同情况采取不同的治疗方案。治疗后每3-6个月需进行一次细胞学或HPV检测，连着3次检查出来正常可改为每年一次的常规筛查。
对于妊娠的患者，一般是不予以治疗的，建议每2个月进行一次阴道镜检查，产后6-8周再次进行评估处理。
从宫颈病变到发展成癌一般需要5-10年的时间。CIN的转归有消退或逆转、持续不变及进展或癌变三种。如果您的宫颈切片报告有不同程度的CIN，则须按照专业医生的要求进行随访和治疗。也不必太过于恐慌，甚至绝望，因为绝大多数CIN病灶局限，保守性治疗一次性治愈率高达97%，原位癌5年的生存率为100%。
北京朝阳医院的蔡有龄教授曾经临床研究50多年，研制出具有抗HPV病毒的中药配方——宫宜康，获得国家发明专利：治疗人乳头瘤病毒感染的中药。宫宜康纯中药制剂，主要用于靶向中和、杀灭HPV病毒与其它多种致病微生物，提高HPV转阴率。用于治疗HPV感染，逆转宫颈低度病变CIN1，阻断癌前病变的进展，手术治疗后复发的辅助治疗，预防宫颈癌，并可辅助治疗多种妇科炎症，为更多的HPV患者特别是低度病变患者带来了希望。
