科普|打完宫颈癌疫苗，还需要做宫颈癌筛查吗？
2020 - 08 - 13
有很多女性朋友打完HPV疫苗，就认为自己可以彻底远离宫颈癌了。其实这种想法是不对的，预防宫颈癌决不能只靠宫颈癌疫苗，仍需要做筛查。下面再为大家再详细解释一下相关内容吧！
事实上，接种HPV疫苗后虽然会降低宫颈癌及癌前病变发生的可能性，但这只是宫颈癌的一级预防，并不代表完全预防，因为目前的HPV疫苗并未涵盖所有亚型，接种HPV疫苗后仍有可能发生宫颈癌。所有25～65岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受宫颈癌筛查——即宫颈癌的二级预防。
宫颈癌筛查具体包括什么检查呢？做筛查需要注意什么吗？
对于有高危因素（如多孕多产、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、患有其他性接触疾病、性伴侣患有阴茎癌等）的女性或者HPV长期感染的女性朋友们需要格外重视HPV筛查。目前筛查手段主要包括宫颈细胞学检查（如宫颈液基薄层细胞学：TCT，Thinprep Cytologic Test）和HPV检测。
宫颈癌筛查要从多大年龄开始，多久筛查一次呢？
指南推荐：①小于21岁，无需筛查。②21～29岁，可每3年进行1次细胞学筛查。③30～65岁的人群，每5年进行1次细胞学+HPV联合筛查，或每3年进行1次细胞学筛查。④对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变2级（CIN Ⅱ）以上病史，已充分接受筛查且结果阴性，则不用筛查；如既往有CIN2，CIN3或AIS应继续常规的该年龄段筛查。（注：以上仅仅为指南推荐，而且前提条件为检查操作规范、报告结果准确，具体情况您需要与检查医生商榷。）
有些女性曾经因为某些疾病切除了子宫，或者切除了子宫体保留了宫颈，她们还需要筛查吗？
宫颈癌前病变（即宫颈上皮内瘤变，CIN）根据病情轻重分为CIN Ⅰ，CIN Ⅱ和CIN Ⅲ。因良性病变（无CIN Ⅱ、CIN Ⅲ或宫颈癌病史）而行子宫切除术的妇女不需要再进行筛查，但是若既往20年内有CIN Ⅱ、CIN Ⅲ或宫颈癌病史，即使切除了子宫，也应继续筛查。对仍保留宫颈或既往CIN Ⅱ、CIN Ⅲ病史妇女，建议继续筛查20年。
如果筛查结果出现异常该怎么办呢？
如果筛查结果显示细胞学明显异常，或高危HPV16、18阳性，或者细胞学异常同时高危HPV阳性时，则需要做阴道镜检查。阴道镜检查的目的是寻找可能发生病变的部位，以指导进一步活检。具体方法是使用醋酸试验及碘试验去“侦察”异常，一旦发现“敌情”（如醋白上皮或碘不着色），则需要进一步取宫颈（管）组织或阴道壁组织进行病理学检查。病理检查不但能确认细胞学诊断，更重要的是提示是否有癌前病变或者浸润癌。
如果病理结果报告有癌前病变，是不是一定需要手术呀？
如果筛查发现了宫颈癌前病变，大家也不要惊慌，这时就需要根据病情进行治疗。宫颈癌前病变的治疗要结合患者年龄，妊娠状态，生育要求，病变程度，活检前细胞学结果，阴道镜检查满意程度等综合考虑。关于不同程度的癌前病变的治疗方案，可以参阅我们之前发布的小文章呦～
敲黑板啦！HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防，只能降低宫颈癌的发生，并不意味着杜绝宫颈癌。因此，无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后都需要定期进行宫颈癌筛查！疫苗注射与宫颈癌筛查相结合才是宫颈癌预防的最佳策略！！！
