“HPV阳性”！有很多患者看到这样的宫颈筛查报告单，会非常焦虑。其实这也能理解，毕竟HPV已经恶名远扬，很多人觉得“HPV感染”就是要得宫颈癌了。但事实真的是这样吗？其实，HPV病毒感染并不等于一定会患宫颈癌，甚至大部分的HPV感染属于“一过性感染”，会被人体免疫系统清除。对于HPV感染，我们应该重视，但不要恐惧，今天就对HPV最常见的九个问题来进行回答，帮助大家快速了解HPV。

　　HPV是“人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus）”的简称，人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。外在表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。随着尖锐湿疣的发病率急速上升、宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。

　　HPV分100多种亚型。其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型有18种，而最常引起宫颈癌变的类型为16、18型（占70%）。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。

　　性传播途径：最常见，但非必须。

　　密切接触：可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播。

　　间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

　　医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者。

　　母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

三、HPV感染有什么临床表现？

　　1.低危型HPV感染

　　☞良性皮肤表现

　　（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多，多发生在手、足等。

　　（2） 特殊部位表现疾病

　　跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

　　丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。

　　扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

　　☞外生殖器疾病良性表现

　　（1） 生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

　　典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；

　　亚临床表现：肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；

　　潜伏感染:HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

　　易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

　　（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

　　2.高危型HPV感染

　　皮肤表现：有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

　　粘膜表现：宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

　　是的，50%－90%在两年内会被机体免疫系统清除。少数持续感染超过2年，难以自愈。10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。

　　目前，HPV疫苗分为二价（HPV16、18）、四价（HPV16、18、6、11）、九价（HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58），预防不同亚型的HPV感染。我国已经获批上市的HPV疫苗包括进口的默沙东四价疫苗“佳达修”、九价疫苗“佳达修9”；葛兰素史克的二价疫苗“希瑞适”；以及国产万泰生物的二价疫苗“馨可宁”、沃森生物的二价疫苗“沃泽惠”HPV疫苗。

　　获准用于9到45岁适龄女性。采用0-1-6月（或0-2-6月）三剂免疫程序，推荐没有性生活开始前，但实际应用更广泛。孕妇不适宜。

七、HPV疫苗维持几年免疫效应？

　　至少10年，目前长期的疗效待观察。根据现有数据，2价进口疫苗在国外已经有9.4年的随访研究，至今未发现一例相关病变。而4价疫苗随访12年未发现病变。

　　先分型检测，不论高危型低危型、细胞学异常建议阴道镜检查和病理组织活检；低危型、且细胞学正常，建议随访，6-12个月复查。如细胞学异常，活检结果低级别病变及以下可保守治疗；高级别病变者需行宫颈锥切，一方面明确有无浸润癌，另一方面可以治疗局限的高级别病变。

　　1. 早婚多育者：18岁以前有性生活的患病率比21-25岁高3倍，比26岁以上高7倍。因为生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，而易导致宫颈癌。

　　2. 宫颈不典型增生者：特别是中度和重度不典型增生患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。3. 口服避孕药、吸烟及长期接受免疫抑制剂治疗者也是宫颈癌高发人群。4. 多性伴侣者：美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者，在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。5. 患有其他STD（性传播疾病）者。6. 营养不均衡(叶酸缺乏、低硒、低锌)等。