宫颈糜烂、尖锐湿疣、HPV感染，看这一篇就够了
2022 - 10 - 13
子宫是孕育胚胎、产生月经的器官，位于子宫下部的是宫颈，宫颈上端与子宫相连，下端深入阴道。
平时子宫颈内口紧闭，子宫颈管分泌大量粘液形成「胶冻状粘液栓」，成为上生殖道感染的机械屏障。
但是子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，再加上受月经、分娩、生活方式等因素的影响，宫颈要承受各种致病因素的考验，因此极易发生感染，宫颈病变甚至是宫颈癌。
宫颈糜烂
一个过时的诊断！
宫颈糜烂，曾经是一个困扰了很多女性的疾病。有性生活的女性去做体检，几乎90%会被诊断为“宫颈糜烂”。
但是，宫颈糜烂实际上是过去对宫颈的一种错误认识。
第7版《妇产科学》教材取消了“宫颈糜烂”病名，以「宫颈柱状上皮异位」生理现象取代。
宫颈糜烂不是疾病，而是宫颈柱状上皮外翻的一种生理现象，虽然看起来像“烂了”，但其实是随着生理周期出现的正常现象。
宫颈糜烂是可以不做治疗的，但部分妇女出现白带多、或者性交后出血，这时应完善宫颈病原体检查，如支衣原体、淋球菌等。
宫颈筛查与宫颈糜烂也没有关系，目前国内外专家共识是：建议有性生活一年以上的妇女应定期做宫颈筛查，筛查不是为了筛查宫颈糜烂，是为了筛查宫颈癌。宫颈筛查的项目包括宫颈液基薄层细胞学检查及人乳头状病毒的检测。
总结一下，宫颈糜烂是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，若无明显症状，可不做治疗。建议有性生活的女性定期做宫颈癌筛查。
尖锐湿疣
尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病。由人乳头瘤病毒（HPV）引起，表现为外生殖器部位、肛周、会阴、腹股沟增生物。
尖锐湿疣主要通过性接触传播，另有少部分人通过日常生活用品、垂直传播或自体种植。由于女性外生殖器的特点，本病患者有的可以在几个月内自然消退，但也有部分患者的病程持续多年，经久不愈。
尖锐湿疣多数表现为菜花样、鸡冠状、乳头状、蘑菇状、肉刺状，但少数也有表面光滑。大多数呈皮色、白色、粉红色或褐色，但少数可呈黑色。每个人皮损大小不等，数目不定。
除了外生殖器，尖锐湿疣还可累及宫颈、尿道或肛管，其中累及宫颈病变的就是“宫颈湿疣”，有些会引起排便和排尿困难。
尖锐湿疣的危险因素有：
1.性活跃，特别是多个性伴。
2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制剂、糖尿病等）。
3. 男性包皮过长，男性包皮环切可降低感染HPV的风险。
尖锐湿疣如何治疗？
传统的治疗主要包括患者自用药：鬼臼毒素、咪喹莫特、茶多酚；以及门诊医用药（门诊手术）：三氯醋酸溶液、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗及光动力治疗。
尖锐湿疣可通过多种方法治疗，但极其容易复发， 需要长时间反复治疗。物理治疗祛除疣体后，可以使用忧必亭HPV液体敷料清除亚临床和潜伏感染的HPV病毒，提高术后治愈率，降低复发率。
HPV感染
HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，目前被世界卫生组织（WHO）定级高危型14种，分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。还有4种疑似高危，分别是26、53、73、82。其中最危险的是HPV16和HPV18，对宫颈癌的“贡献”超过70%。低危型主要见于生殖器疣等良性病变，比如尖锐湿疣，具体类型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81、83。
HPV是如何侵袭人体的？
HPV的传染源是患者及带病毒者。性接触传播是最主要的传播途径，其他传播途径包括间接传播，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等，以及母婴传播。
有过性生活的妇女，一生中感染过一种HPV的可能性高达70%~80%。
但HPV感染并不可怕，对于任何人来讲，HPV感染是很普通的事，因为80%-90%的HPV感染是一过性感染，只有部分人群会因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗。
所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像宫颈得了一场“感冒”，不用过于紧张害怕。
而且，宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确、可预防、部分可治愈的癌症，它的克星就是HPV疫苗和中成药。
