宫颈癌高发，女性如何有效防治？
2022 - 05 - 12
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宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，全球每年新发57万人，死亡病例31万左右，常常在女性最美好的年华15-44岁发病……不论是哪个角度来看，宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤，正严重危害着女性健康。但是却也是目前唯一病因明确、通过早期预防和治疗能够消除的恶性肿瘤。为此，世界卫生组织（WHO）于 2020 年发布了具有里程碑意义的《加速消除宫颈癌全球战略》，标志着世界 194 个国家首次一致承诺消除一种癌症。
近日，专访了四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科主任尹如铁教授，她表示宫颈癌是可以通过有效措施预防和控制的，向公众普及子宫颈癌及HPV感染防治知识，帮助女性更好地预防HPV感染，对宫颈癌防治尤为重要。 四川大学华西第二医院妇科肿瘤放化疗科主任尹如铁教授表示： 全球每年新发宫颈癌患者超57万 宫颈癌是全球女性第三大恶性肿瘤，特别是在15岁-44岁女性恶性肿瘤中，位居第二。“而在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均位居第一。全球每年新发的子宫颈癌患者超过57万，死亡病例31万左右，目前中国每年新发患者约有10万。”尹如铁教授说。 宫颈癌是由HPV（人乳头瘤病毒）在女性生殖道持续性感染所引起的疾病，临床医学表明，全世界大约有85%的女性，一生中都会感染HPV，但是90%的人群都会在两年时间内，通过自身免疫系统实现自动转阴，而仅有10%的人群，会因为免疫力低下导致HPV病毒长期滞留体内，最终才会导致癌变的发生。 只有做预防，降低感染率、患病率，这样才能防止感染演变为宫颈癌最后危害健康。 降低宫颈癌发病率 预防筛查最关键 近日，世界卫生组织提出《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家携手向宫颈癌说“不”，并希望在2030年宫颈癌成为世界上的罕见病，这意味着发病率要低于十万分之四以下。 “人们已经探索出来比较好的防治途径，包括筛查、疫苗、治疗等。特别是HPV疫苗出现后，有可能让我们成为消灭这个疾病或者成为罕见病提供了最好的基础。”尹如铁教授说，HPV是一种人类能够战胜的病毒，与HPV感染密切相关的宫颈癌也是可以通过有效措施预防和控制的，预防方式主要有注射HPV疫苗、保持健康的生活习惯和安全性行为、早期筛查、及时干预治疗等。 据介绍，超过70%的宫颈癌与HPV16和HPV18型两种高危型病毒感染有关。现在的HPV疫苗主要是针对引发宫颈癌的HPV高危病毒产生的，目前分为二价、四价和九价三种类型，价数越多，可以预防的HPV类型越多。 二价针对16、18型，这两种病毒是导致宫颈癌的高危病毒；四价针对6、11、16、18四型病毒；九价针对6、11、16、18、31、33、45、52、58 九型病毒。 “在中国，感染HPV52和58型别的人占到14.7%，高于全球的水平。”尹如铁提醒，由于现有的宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是预防性疫苗，仅能有效预防未发生的感染，不能清除已有的感染或治疗HPV相关疾病。在首次性行为前接种HPV疫苗，就能最大程度地阻断HPV传播。 “除了预防以外，筛查同样重要。”尹如铁说，虽然说目前的宫颈癌疫苗最多已经能覆盖92%高危型HPV感染导致的宫颈癌，但是实际上还是有HPV阴性宫颈癌的，也就是说打了疫苗还是要筛查，“要消灭这个疾病或者让它成为罕见病，这是非常重要的手段。” 宫颈癌治疗因人而异 核心“关口”仍是预防 宫颈癌防治的最后一个环节，就是规范化的治疗。“作为医生，我希望能够通过筛查、疫苗等早期的阻断患者病毒感染，但如果没有预防到、也没有筛查出来，那么有症状之后，希望患者也能尽早地治疗。”尹如铁教授说。 宫颈癌跟所有的癌症一样，分为“早期、中期、晚期”。中晚期治疗以同步放化疗为主，但是也有不同的适应人群，需要根据患者病情、年龄、对于生育的要求等进行综合评估。“宫颈癌不见得所有的都要宫颈切除。在综合评估下采取规范化的治疗，这是很重要的。总体来讲早期的宫颈癌，5年存活率在90%以上。但是到了四期以后，5年存活率就只有15%左右了。所以早期诊断、早期治疗非常重要，预防是更关键的问题。所以疫苗的产生、接种，让患者不发病或者少发病，这是非常重要的关口。 END
